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女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛

admin2022-08-02  33
问题 女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛。双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK 2200U/L，cTn 10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是（　　）。A.糖尿病B.主动脉夹层C.间歇性跛行D.横纹肌溶解E.腰椎间盘突出症
选项 A.糖尿病
B.主动脉夹层
C.间歇性跛行
D.横纹肌溶解
E.腰椎间盘突出症
答案 D
解析 患者有服用他汀类药物病史，出现双侧下肢的无力和疼痛，考虑为他汀类的降脂药物的副作用。他汀类的降脂药物主要副作用之一是导致横纹肌溶解，并且是双侧溶解，从而出现双下肢无力及疼痛。ACE三项，糖尿病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症可导致一侧下肢的异常；B项，主动脉夹层主要表现胸背部撕裂样疼痛。
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