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  3. 男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃

男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃

admin2022-08-02  40
问题 男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC 18×109/L，N 0.85，L 0.12。患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T 39.5℃，R 40次/分，烦躁不安，鼻扇，出现三凹征，面色苍白，唇周发绀，心率140次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是（　　）。A.化脓性脑膜炎B.脓胸或脓气胸C.中毒性脑病D.急性心力衰竭E.中毒性心肌炎
选项 A.化脓性脑膜炎
B.脓胸或脓气胸
C.中毒性脑病
D.急性心力衰竭
E.中毒性心肌炎
答案 B
解析 患儿初步诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，现出现吸气性呼吸困难症状，且右肺呼吸音减低，考虑并发脓胸或脓气胸。
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