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女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后

admin2022-08-02  35
问题 女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T 37.3℃，P 92次/分，R 28次/分，BP 130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是（　　）。A.喉上神经损伤B.伤口出血C.甲亢危象D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤
选项 A.喉上神经损伤
B.伤口出血
C.甲亢危象
D.双侧喉返神经损伤
E.甲状旁腺损伤
答案 D
解析 甲状腺手术后最严重的并发症是术后呼吸困难，常见原因是：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。患者颈部不肿，拔出气管插管后呼吸困难，最可能是双侧喉返神经损伤。
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