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男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后

admin2022-08-02  44
问题 男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP 80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是（　　）。A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B.胰岛素瘤C.营养不良D.2型糖尿病E.自主神经功能紊乱
选项 A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B.胰岛素瘤
C.营养不良
D.2型糖尿病
E.自主神经功能紊乱
答案 A
解析 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现：①皮肤和黏膜色素沉着；②乏力；③胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛，有时有腹泻或便秘；④心血管症状：患者多有低血压和直立性低血压；⑤低血糖表现：由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，患者血糖经常偏低；⑥精神症状：精神不振、表情淡漠、记忆力减退、烦躁、谵妄和精神失常等。
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