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  3. 女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T 39.7

女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T 39.7

admin2022-08-02  78
问题 女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T 39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC ?17×109/L，N 0.95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是（　　）。A.血源性肺脓肿B.真菌性肺炎C.吸入性肺脓肿D.肺结核E.革兰阴性杆菌肺炎
选项 A.血源性肺脓肿
B.真菌性肺炎
C.吸入性肺脓肿
D.肺结核
E.革兰阴性杆菌肺炎
答案 A
解析 血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、痈疖所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿，常为两肺外周部的多发性病变。根据患者的临床表现以及外踝小脓痂，可以考虑为血源性肺脓肿。
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