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  3. 女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（＋

女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（＋

admin2022-08-02  64
问题 女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（＋），双手第2、4、5近端指间关节压痛（＋），无肿胀。化验：ESR 45mm/h，CRP 18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（－），抗CCP抗体152 RU/ml（正常＜5RU/ml）。治疗应首选的药物是（　　）。A.青霉素B.布洛芬C.青霉胺D.地塞米松E.甲氨蝶呤
选项 A.青霉素
B.布洛芬
C.青霉胺
D.地塞米松
E.甲氨蝶呤
答案 E
解析 甲氨蝶呤可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，为类风湿关节炎的首选用药，并将它作为联合治疗的基本药物。
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