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男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP 80/60mmHg，脉

admin2022-08-02  34
问题 男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP 80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为（　　）。A.静脉回心血量增加B.纵隔扑动C.患侧胸膜腔正压D.每分通气量增加E.急性肺水肿
选项 A.静脉回心血量增加
B.纵隔扑动
C.患侧胸膜腔正压
D.每分通气量增加
E.急性肺水肿
答案 C
解析 张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。其主要的病理生理紊乱为患侧胸膜腔正压，肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍，从而出现呼吸、循环系统障碍。
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