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医疗卫生
男,42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背
男,42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背
admin
2022-08-02
49
问题
男,42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体:T 38.4℃,P 124次/分,BP 90/60mmHg,急性痛苦貌,巩膜无黄染,腹饱满,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,上腹为主,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2×109/L,N 0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)。出现这种病变的主要发病机制是( )。A.细菌侵入胰周和胰腺内B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
选项
A.细菌侵入胰周和胰腺内
B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍
C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应
D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管
E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
答案
E
解析
该患者应诊断为急性出血坏死性胰腺炎,其主要发病机制为急性胰腺炎时胰腺中的各种消化酶,如磷脂酶A、弹力蛋白酶等异常激活导致胰腺自身消化。
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