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男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40／20

admin2022-08-02  43
问题 男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40／20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救,患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（　　）。A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染
选项 A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
答案 A
解析 心脏乳头肌断裂是急性心肌梗死最常见的并发症，往往会在心尖部出现收缩期杂音，此时心衰明显，可迅速发生肺水肿。
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