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3岁患儿,高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T 39℃,B
3岁患儿,高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T 39℃,B
admin
2022-08-02
31
问题
3岁患儿,高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次为稀水样便。查:T 39℃,BP 50/30mmHg,精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:细胞数15000×106/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是( )。A.败血症,感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎
选项
A.败血症,感染性休克
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
答案
D
解析
中毒性细菌性痢疾分四类:①休克型主要表现为感染性休克,早期为微循环障碍,可见精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脉细速、呼吸急促,血压正常或偏低,脉压小,后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出。②脑型,脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。③肺型又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主,常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来,病情危重、病死率高。④混合型为上述两型或三型同时或先后出现,是最为凶险的一型,病死率很高。
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