首页
登录
医疗卫生
十二指肠球部溃疡案例: 病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、
十二指肠球部溃疡案例: 病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、
admin
2022-08-02
26
问题
十二指肠球部溃疡案例:病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有暖气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T 36.7℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:Hb 132g/L,WBC 5.5×10
/L,N 70%,L 30%,PLT 250×10
/L。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据本例初步印象是:消化性溃疡(十二指肠溃疡)。其诊断依据是:
(1)周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点,而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解支持十二指肠溃疡。
(2)查体上腹中压痛。
2.鉴别诊断
(1)慢性胃炎可有间断上腹胀痛和嗳气、反酸,但腹痛无规律,于进食后更明显。
(2)胃癌有上腹痛,但无规律,多以上腹饱胀为主要表现,进食后加重,常伴消瘦。
(3)慢性胆囊炎、胆石症腹痛部位是右上腹,并向右背部放射,Murphy征阳性,常伴有发热。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断,为确诊应做:
(1)X线钡餐检查可见龛影或十二指肠球部激惹和变形。
(2)胃镜可直接见到溃疡,并可取活检和进行快速尿素酶试验查幽门螺杆菌(Hp)。
(3)粪便潜血试验若每日溃疡部位少量出血(>5ml~10m1),可潜血阳性而无黑便。
(4)腹部B超可检查肝、脾、胆囊和腹部有无包块。
4.治疗原则
(1)一般治疗包括劳逸结合和注意饮食。
(2)抗溃疡病药物治疗溃疡活动期首选奥美拉唑,若有Hp感染,可加用甲硝唑等抗牛素治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/73254.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
男性,70岁,体重50kg,因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血,给予输注全血。当
女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+
女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+
A.溃疡边缘呈堤状隆起 B.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 C.溃疡呈烧瓶状口小底
流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.凝血功能障碍 B.血管
霍乱典型病例的临床表现是A.畏寒发热,腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显 B.
甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是A.血清中检出抗原-抗体复合物 B.丙
男,45岁。体检发现抗HIV阳性,患者无任何症状。进一步检查,CD4T淋巴细胞0
典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热 B.声音嘶哑 C.剧
男,20岁,8月5日来诊,进食海鲜后3小时后出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水
随机试题
巧用瓶盖
图2-1为某数据中心分布式存储系统网络架构拓扑图,每个分布式节点均配置1块双端口
心脏瓣膜疾病中二尖瓣狭窄的患者出现临床症状,说明A.瓣口面积<2.0C.m
A.免疫浊度测定原理B.电化学发光免疫测定原理C.化学发光免疫测定原理D.免疫荧
病人王某,女,50岁,因恶性肿瘤入院2天。入院后病人睡眠差,下列护理措施不妥的是
根据合同解除的一般规定,当事人有权依法解除合同的主要法定情形包括()。A.发生
根据所给图形的既有规律,选出一个最合理的答案( )。 A、A B、B C
反映商业银行对贷款损失的弥补能力和对贷款风险的防范能力的关键风险指标是( )。
验算10kV导体和电器用的短路电流,按下列哪几条原则计算是符合规范规定的?(
注册建造师的注册证书和执业印章由()保管。A.注册建造师聘用单位 B.注
最新回复
(
0
)