主诉:女性,40岁,教师,上腹部反复疼痛8个月余。 现病史:患者8个月前无明显

admin2022-08-02  53

问题 主诉:女性,40岁,教师,上腹部反复疼痛8个月余。现病史:患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适,劳累及饥饿时加重,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。自觉口干、咽干,有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。体检:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率86次/分,律齐,无杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分,双下肢无水肿。幽门螺杆菌检测:阳性。

选项

答案

解析 分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断  慢性胃炎。
(2)诊断依据
①上腹部反复疼痛8个月余,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。
②腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/分。
③幽门螺杆菌检测:阳性。
2.鉴别诊断(5分)
①消化性溃疡。
②胃癌。
③慢性胆囊炎。
3.进一步检查(4分)
①胃镜检查。
②胃黏膜活组织病理学检查。
4.治疗原则(3分)
①根除幽门螺杆菌。
②修复胃黏膜及对症治疗。
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