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主诉：女性，40岁，教师，上腹部反复疼痛8个月余。 现病史：患者8个月前无明显

admin2022-08-02  91
问题 主诉：女性，40岁，教师，上腹部反复疼痛8个月余。现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T36．5℃，P86次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率86次／分，律齐，无杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次／分，双下肢无水肿。幽门螺杆菌检测：阳性。
选项
答案
解析 分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断  慢性胃炎。
(2)诊断依据
①上腹部反复疼痛8个月余，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。
②腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次／分。
③幽门螺杆菌检测：阳性。
2．鉴别诊断(5分)
①消化性溃疡。
②胃癌。
③慢性胆囊炎。
3．进一步检查(4分)
①胃镜检查。
②胃黏膜活组织病理学检查。
4．治疗原则(3分)
①根除幽门螺杆菌。
②修复胃黏膜及对症治疗。
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