首页
登录
医疗卫生
结核病案例: 病例摘要:患者,女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个
结核病案例: 病例摘要:患者,女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个
admin
2022-08-02
42
问题
结核病案例:病例摘要:患者,女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。查体:T 37.4℃ ,P 94次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg,一般稍弱,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿啰音,心叩不大,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。实验室检查:血Hb 110g/L,WBC 4.5×10
/L,N 53%,L 47%,PLT210×10
/L,ESR 35mm/h,空腹血糖9.6mmol/l,尿蛋白(-),尿糖(++)。
选项
答案
解析
分析步骤
1.诊断及诊断依据初步诊断为:①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?);②糖尿病2型。诊断依据:
(1)5年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体,有低热,两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖(++)。
2.鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3.进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌,必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌,支气管内膜活检,血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白测定。
4.治疗原则
(1)正规抗结核治疗,坚持规则、适量、足疗程治疗,联合用药,注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病,最好加用胰岛素。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72953.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
男性,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
女性,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断
肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是A.三腔二囊管压
随机试题
Lastyear,Iwroteapieceentitled"WhywewronglyfreakoutoverAP?"Thre
yououghttostrugglewithallyourmighttodoitinyourway
自古以来黄颜色就与中国传统文化有着紧密联系。中国的第一个皇帝称为“黄帝”(YellowEmperor);中华民族的母亲河为“黄河”;中国人的皮肤为“黄
甲公司是一家大型国有企业集团,最近三年净资产收益率平均超过了10%,经营现金流入
从事商标注册、管理和复审工作的国家机关工作人员必须()。A.忠于职守 B
关于主动脉的描述,不正确的是A.主动脉根部与左心室相连 B.主动脉根部膨大,称
治疗阴虚肝旺型妊娠高血压综合征首选方为A、天麻钩藤饮 B、犀角地黄汤 C、安
(2016年)下列系统需求选项中,属于GIS系统安全需求的是()。A
《中国药典》规定可在室温干燥并于避光处保存的药品是A.培菲康(双歧杆菌三联活菌)
分布于黏膜系统的淋巴组织约占机体淋巴组织的A.90% B.70% C.50%
最新回复
(
0
)