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卵巢癌案例： 病例摘要：患者，女性62岁，绝经13年。食欲不振，腹胀半年。自服

admin2022-08-02  116
问题 卵巢癌案例：病例摘要：患者，女性62岁，绝经13年。食欲不振，腹胀半年。自服“助消化药”无效。3个月前曾做胃镜检查：浅表性胃炎。10天前查体：腹腔积液征阳性，左侧盆腔可及固定包块，边界不清，1周前超声显示：左侧盆腔包块，囊实性，约12．5cm×14.3cm，彩超可见血流；盆腔大量积液。外院放腹腔积液找瘤细胞：可见少量间皮细胞。血清CA125：687．9U／ml。既往身体健康，初潮15岁，周期5～ 7／30天，49岁绝经。G5P3。
选项
答案
解析 分析步骤：
1．诊断及诊断依据  诊断盆腔包块，卵巢癌可能性大。诊断依据：老年女性，盆腔包块、腹胀、腹腔积液为主要表现。盆腔检查和超声均提示左侧盆腔包块。包块囊实性、有血流、伴有腹腔积液、血清CA125升高明显，均提示卵巢癌的可能性大。
2．进一步检查  腹腔积液找瘤细胞；全消化道造影除外胃肠道肿瘤；腹腔镜检查全面了解盆腹腔情况；包块活检送病理检查明确诊断。
3．治疗原则  病理检查明确诊断后，行肿瘤细胞减灭术，术后进行一线正规化疗，至少6程。如果盆腹腔广泛受累，可行先期化疗1～2个疗程，腹腔积液消退，一般状况好转后再行手术有利于达到满意的肿瘤细胞减灭术。术后继续正规化疗。
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