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卵巢癌案例: 病例摘要:患者,女性62岁,绝经13年。食欲不振,腹胀半年。自服
卵巢癌案例: 病例摘要:患者,女性62岁,绝经13年。食欲不振,腹胀半年。自服
admin
2022-08-02
41
问题
卵巢癌案例:病例摘要:患者,女性62岁,绝经13年。食欲不振,腹胀半年。自服“助消化药”无效。3个月前曾做胃镜检查:浅表性胃炎。10天前查体:腹腔积液征阳性,左侧盆腔可及固定包块,边界不清,1周前超声显示:左侧盆腔包块,囊实性,约12.5cm×14.3cm,彩超可见血流;盆腔大量积液。外院放腹腔积液找瘤细胞:可见少量间皮细胞。血清CA125:687.9U/ml。既往身体健康,初潮15岁,周期5~ 7/30天,49岁绝经。G5P3。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 诊断盆腔包块,卵巢癌可能性大。诊断依据:老年女性,盆腔包块、腹胀、腹腔积液为主要表现。盆腔检查和超声均提示左侧盆腔包块。包块囊实性、有血流、伴有腹腔积液、血清CA125升高明显,均提示卵巢癌的可能性大。
2.进一步检查 腹腔积液找瘤细胞;全消化道造影除外胃肠道肿瘤;腹腔镜检查全面了解盆腹腔情况;包块活检送病理检查明确诊断。
3.治疗原则 病理检查明确诊断后,行肿瘤细胞减灭术,术后进行一线正规化疗,至少6程。如果盆腹腔广泛受累,可行先期化疗1~2个疗程,腹腔积液消退,一般状况好转后再行手术有利于达到满意的肿瘤细胞减灭术。术后继续正规化疗。
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