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医疗卫生
肺炎的分类
肺炎的分类
admin
2022-08-02
122
问题
肺炎的分类
选项
答案
解析
(1)病因分类
①细菌性肺炎:需氧革兰染色阳性球菌:如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。需氧革兰染色阴性菌:如肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌等。厌氧杆菌:如棒状杆菌、梭形杆菌等。
②病毒性肺炎:如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等。
③支原体肺炎:由肺炎支原体引起。
④真菌性肺炎:如白色念珠菌、曲菌等。
⑤其他病原体所致肺炎:如立克次体(如Q热立克次体)、支原体(如肺炎支原体)、弓形虫(如鼠弓形虫)、原虫(如卡氏肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫功能低下者(如艾滋病患者)易伴发卡氏肺孢子虫、军团菌、鸟型分枝杆菌、结核杆菌、弓形虫等感染。
(2)解剖分类
①大叶性(肺泡性)肺炎:病变起始于肺泡,经肺泡间孔(Cohn孔)蔓延至邻近肺泡,直至整个肺叶或肺段。影像学表现为肺渗出性阴影,通常不累及细支气管。典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。由于抗菌药物广泛应用,典型大叶性肺炎已少见,而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。
②小叶性(支气管性)肺炎:也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出,但病变常起于支气管或细支气管,继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影,密度不均匀,边缘淡薄而模糊,以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状,密度深浅不一,且不受肺叶或肺段限制,区别于大叶性肺炎。
③间质性肺炎:以肺间质为主的炎症,可由细菌或病毒引起,多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎。病变位于肺泡壁及其支持组织,影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影,其间可散布有密度增高的小点状阴影。
(3)按发病场所分类
①社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP):最为常见。是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎,包括在社区感染,尚在潜伏期,因其他原因住院后而发病的肺炎,并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎。肺炎链球菌为最主要的病原体。
②医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP):是指患者入院时不存在、也不处在感染潜伏期,而于入院≥48h在医院内发生的肺炎,包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。革兰阴性杆菌为最常见的病原体。
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