首页
登录
医疗卫生
患者男性,12岁,因发热、头痛入院治疗,疑诊为乙型脑炎,需做脑脊液检查,请你施行
患者男性,12岁,因发热、头痛入院治疗,疑诊为乙型脑炎,需做脑脊液检查,请你施行
admin
2022-08-02
47
问题
患者男性,12岁,因发热、头痛入院治疗,疑诊为乙型脑炎,需做脑脊液检查,请你施行腰椎穿刺术。(在医学模拟人上操作)(20分)
选项
答案
解析
评分要点
(1)患者准备(2分)
①穿刺前先测量血压。(1分)
②模拟人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另手挽双下肢胭窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。(1分)
(2)选择穿刺点(1分)
以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记,此处相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
(3)常规消毒(1分)
常规消毒皮肤范围,以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。
(4)穿手术衣、戴无菌手套(6分)
①穿手术衣双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。(3分)
②戴无菌手套打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外其余4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。(3分)
(5)穿刺方法(5分)
①盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。(1分)
②术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部(考生口述:成人进针深度约4~6cm,儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出,防止脑脊液流出过快造成脑疝)。(2分)
③口述并模拟操作测压与抽放液,放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检。如需做培养时,应用无菌操作法留标本。(2分)
(6)术后处理(1分)
完成采集脑脊液后将针芯插入,一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。再次测血压,去枕平仰卧4~6h。
(7)提问 患者存在哪些情况时应禁忌穿刺?(2分)
答:凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝者,禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72601.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
患者,男,60岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸3小时,自服硝酸甘油1片,疼痛未能缓
男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光
男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光
男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑矇。2周来共发生过5次,每次持续2~15s
男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑矇。2周来共发生过5次,每次持续2~15s
女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史1
女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史1
男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现
男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现
男性,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡
随机试题
EffectiveAssignmentsUsingLibraryandInternetRes
招标人在工程量清单中提供的用于支付必然发生但暂不能确定价格的材料、工程设备单价及
2016年面试热点:“我和微信的故事”朋友圈刷屏被谣言 面试热点相关背
斜方肌()A.主要起于枕外隆止于上胸椎的棘突 B.收缩时使肩胛骨外展 C
Thechangeinthatvillagewasmiraculou
构建岗位胜任特征模型的主要方法不包括( )。A.聚类分析 B.因子分析 C
人在每一瞬间,将心理活动选择了某些对象而忽略了另一些对象。这一特点指的是注意的(
甲县某独立矿山2021年3月份开采铝土矿原矿3万吨,已经销售80%,不含增值税售
与液体渗透检测相比,磁粉检测的特点有()。A.可检出的缺陷最小宽度约为1μm
按造价形成划分建安工程费,下列属于超高施工增加费内容的有()。A.通信联络
最新回复
(
0
)