简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。

admin2022-08-02  25

问题 简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。

选项

答案

解析 本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。
病史采集要点(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①腹泻发病急、慢,诱因,排便次数,大便性状等。(2分)
②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。(2分)
③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。(2分)
④其他:如饮食、睡眠情况。(2分)
诊疗经过(2分)
①治疗经过及用药情况,疗效如何。(1分)
②辅助检查:如大便常规及细菌学检查。(1分)
(2)相关病史(3分)
①药物过敏史。(1分)
②肠道肿瘤病史。(1分)
③流行病史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)
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