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  3. 简要病史：男性，34岁，腹泻3天伴脓血。

简要病史：男性，34岁，腹泻3天伴脓血。

admin2022-08-02  60
问题 简要病史：男性，34岁，腹泻3天伴脓血。
选项
答案
解析 本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。
病史采集要点（共15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①腹泻发病急、慢，诱因，排便次数，大便性状等。（2分）
②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。（2分）
③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。（2分）
④其他：如饮食、睡眠情况。（2分）
诊疗经过（2分）
①治疗经过及用药情况，疗效如何。（1分）
②辅助检查：如大便常规及细菌学检查。（1分）
(2)相关病史（3分）
①药物过敏史。（1分）
②肠道肿瘤病史。（1分）
③流行病史。（1分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）
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