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  3. 男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿

admin2022-08-02  69
问题 男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5x10／L，Hb80g／L，血小板32×10／L。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4.CD8、CD25、CD68。核型分析提示存在t(2；5)，则可诊断为A.霍奇金病B.恶性组织细胞病C.外套组织细胞病D.间变性大细胞型淋巴瘤E.急性白血病
选项 若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4.CD8、CD25、CD68。核型分析提示存在t(2；5)，则可诊断为A.霍奇金病B.恶性组织细胞病C.外套组织细胞病D.间变性大细胞型淋巴瘤E.急性白血病
答案 D
解析 患者虽有全血细胞减少，但肝、脾肿大、骨髓的改变不支持再生障碍性贫血；骨髓见有分类不明细胞及Hams试验阴性，不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿；骨髓的表现不支持急性白血病；患者长期发热，肝、脾肿大，全血细胞减少。骨髓示：分类不明细胞为5％，抗生素治疗无效，应高度考虑淋巴瘤。
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