男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿

admin2022-08-02  56

问题 男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指。血象:WBC3.5x10/L,Hb80g/L,血小板32×10/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。若该患者骨髓活检示:发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞,其免疫表型为CD30+、CD4.CD8、CD25、CD68。核型分析提示存在t(2;5),则可诊断为A.霍奇金病B.恶性组织细胞病C.外套组织细胞病D.间变性大细胞型淋巴瘤E.急性白血病

选项 若该患者骨髓活检示:发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞,其免疫表型为CD30+、CD4.CD8、CD25、CD68。核型分析提示存在t(2;5),则可诊断为A.霍奇金病B.恶性组织细胞病C.外套组织细胞病D.间变性大细胞型淋巴瘤E.急性白血病

答案 D

解析 患者虽有全血细胞减少,但肝、脾肿大、骨髓的改变不支持再生障碍性贫血;骨髓见有分类不明细胞及Hams试验阴性,不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿;骨髓的表现不支持急性白血病;患者长期发热,肝、脾肿大,全血细胞减少。骨髓示:分类不明细胞为5%,抗生素治疗无效,应高度考虑淋巴瘤。
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