患者男,46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷

admin2022-08-02  38

问题 患者男,46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。确诊最有价值的检查是A.胰岛素和C肽释放试验B.肝功能C.头颅CTD.糖耐量试验E.血和尿皮质醇测定

选项 确诊最有价值的检查是
A.胰岛素和C肽释放试验
B.肝功能
C.头颅CT
D.糖耐量试验
E.血和尿皮质醇测定

答案 A

解析 1.根据题干中的描述,患者有低血糖以及相应症状,进食糖水后症状缓解,且病史较长,可排除反应性低血糖的可能性,故最可能的诊断是胰岛素瘤,故选D。
2.胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤,亦称内源性高胰岛素血症,临床表现为胰岛素过多或低血糖综合征;测定患者的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平,是确诊为胰岛素瘤的直接依据。故选A。
3.胰岛素瘤的诊断一经明确,均应及早手术治疗,切除肿瘤。因为长期反复发作低血糖昏迷,可使脑组织尤其是大脑出现不可逆的损害。故选E。
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