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  3. 患者男，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷

患者男，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷

admin2022-08-02  86
问题 患者男，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。确诊最有价值的检查是A.胰岛素和C肽释放试验B.肝功能C.头颅CTD.糖耐量试验E.血和尿皮质醇测定
选项 确诊最有价值的检查是
A.胰岛素和C肽释放试验
B.肝功能
C.头颅CT
D.糖耐量试验
E.血和尿皮质醇测定
答案 A
解析 1.根据题干中的描述，患者有低血糖以及相应症状，进食糖水后症状缓解，且病史较长，可排除反应性低血糖的可能性，故最可能的诊断是胰岛素瘤，故选D。
2.胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，临床表现为胰岛素过多或低血糖综合征；测定患者的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平，是确诊为胰岛素瘤的直接依据。故选A。
3.胰岛素瘤的诊断一经明确，均应及早手术治疗，切除肿瘤。因为长期反复发作低血糖昏迷，可使脑组织尤其是大脑出现不可逆的损害。故选E。
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