患者男,45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L,

admin2022-08-02  30

问题 患者男,45岁。体检发现空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L,血清甘油三酯3.5mmol/L,低密度脂蛋白3.6mmol/L。无明显不适,半年体重下降10kg。查体:BP160/100mmHg,BMI28,心肺腹查体无阳性发现该患者首选的调脂药物是A.他汀类B.多烯酸乙酯C.贝特类D.维生素EE.烟酸类

选项 该患者首选的调脂药物是
A.他汀类
B.多烯酸乙酯
C.贝特类
D.维生素E
E.烟酸类

答案 C

解析 1.根据患者的血糖可诊断为糖尿病,由于患者为中年男性,BMI28提示肥胖,考虑为2型糖尿病,首选降糖药物为二甲双胍。二甲双胍是T2DM一线降糖药物,有减肥作用且不降低正常血糖,单用时不会产生低血糖。成人的BMI数值(体重/身高的平方)过轻:低于18.5;正常:18.5~24.99;适中:20~25;过重:25~28;肥胖:28~32;非常肥胖,高于32。故本题答案为D。
2.高血压合并糖尿病,降压药物优先考虑应用阻断RAAS的药物如ARB或ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂),也可以应用利尿剂或CCB(钙通道阻滞剂)。但是,利尿剂不宜单独应用,也不宜大剂量应用。故本题答案为B。
3.常用的降脂药物主要有他汀类和贝特类。针对高胆固醇血症(血清LDL-胆固醇正常值<3.37mmol/L)患者降脂首选他汀类;针对高甘油三酯血症(甘油三酯正常值<1.70mmol/L)患者首选贝特类。本题患者主要是甘油三酯增高,所以选择贝特类。答案为C。
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