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患者男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,
患者男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,
admin
2022-08-02
61
问题
患者男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2小时后来急诊。查体:血压220/120mmHg,心律齐,眼球向下偏斜意识障碍,不能讲话,右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是A.脑血管造影B.头颅MRIC.头颅CTD.经颅多普勒超声E.脑电图
选项
首选的检查是
A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑电图
答案
C
解析
1.脑出血常发生于50岁以上的患者,多有高血压病史,在活动中或情绪激动时突然起病,发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰,血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。故选B。
2.头颅CT是确诊脑出血的首选检查,早期血肿在CT上表现为圆形或椭圆形的高密度影,边界清楚,通过CT可以准确显示出血的部位、大小,脑水肿情况及是否破人脑室等,有助于治疗和判断预后。故选C。
3.幕上半球的脑出血,血肿向下挤压下丘脑和脑干,使其变形、移位和继发出血,常出现海马沟回疝(又称颞叶疝或小脑幕切迹疝),临床表现为意识障碍、同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等,故选A。
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