患者,女,32岁,发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发

admin2022-08-02  62

问题 患者,女,32岁,发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。最可能的诊断是A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎

选项 最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎

答案 B

解析 患者青年女性,有多发关节肿痛、胸腔积液等浆膜炎表现,尿蛋白阳性等肾损害表现,ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+),符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准,故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮,故14题选B。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少致出血倾向时,也应用糖皮质激素。首次治疗不应合并应用免疫抑制剂,患者临床表现属于一般型SLE,应选择小剂量糖皮质激素,故15题选C。
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