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患儿，男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心

admin2022-08-02  39
问题 患儿，男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎
选项 最可能的诊断为
A.颅内出血
B.结核性脑膜炎
C.颅内肿瘤
D.中毒性细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
答案 D
解析 中毒型细菌性痢疾多发于2～7岁儿童，起病急骤，高热，嗜睡，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，根据该患儿临床表现考虑可能为该病，故29选D；选项E，表现可为高热，惊厥，但脑膜刺激征阳性，与患儿不符，故可除外。患儿诊断为中毒型细菌性痢疾，为进一步确诊应行粪常规，中毒型细菌性痢疾病初大便可正常，以后出现黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞，也可行其余选项检查以除外其他疾病，但确诊检查为便常规，故30题选B。
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