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  3. 某妇，60岁，绝经12年，少量不规则流血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，

某妇，60岁，绝经12年，少量不规则流血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，

admin2022-08-02  31
问题 某妇，60岁，绝经12年，少量不规则流血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾，大小质地正常，活动，右侧可扪及新生儿头大小肿块，质中，尚活动。下列诊断以哪项可能性最大A.颗粒细胞瘤B.无性细胞瘤C.库肯勃瘤D.畸胎瘤E.黏液性囊腺瘤
选项 A.颗粒细胞瘤
B.无性细胞瘤
C.库肯勃瘤
D.畸胎瘤
E.黏液性囊腺瘤
答案 A
解析 这是一道分析题，考核学生分析绝经后出血与卵巢肿瘤关系的能力。常见错误为选择B或C，认为绝经后出血是卵巢恶性肿瘤转移至子宫所致，无性细胞瘤、库肯勃瘤均为卵巢恶性肿瘤，可累及子宫引起出血，错误在于忽视子宫大小正常、活动，官旁活动肿块等良性表现；另外还有选择D或E，认为右附件区肿块质中、活动，为良性肿瘤，但错误在于忽视绝经后出血症状。正确答案为A。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，能分泌雌激素，可引起绝经后患者不规则阴道流血，本患者出现绝经后出血，外阴较丰满，阴毛较多，白带稍多，子宫大小质地正常均为一定量雌激素作用的表现，结合子宫可右侧活动肿物，应考虑颗粒细胞瘤。
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