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患儿,女,13岁,发热2周,近两天胸闷、心慌,发病前一周有明显咽痛史。实验室检查
患儿,女,13岁,发热2周,近两天胸闷、心慌,发病前一周有明显咽痛史。实验室检查
admin
2022-08-02
26
问题
患儿,女,13岁,发热2周,近两天胸闷、心慌,发病前一周有明显咽痛史。实验室检查:血Hb100g/L,WBC13.6×10
/L,N0.82,L0.17,ESR50mm/h,CRP(+),ASO1200U/L,心电图示P-R间期延长,ST-T改变,首选的治疗药物是A.甲氨蝶呤B.阿司匹林C.泼尼松D.环磷酰胺E.青霉素
选项
A.甲氨蝶呤
B.阿司匹林
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.青霉素
答案
C
解析
风湿性心肌炎的治疗原则:①休息急性风湿热患儿需卧床休息至少2周,密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎,应绝对卧床休息4周,待急性症状完全消失,血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭,则应在心功能恢复后3~4周(即至少需卧床休息8周)方能起床活动。②消除链球菌感染:肌注青霉素60万~80万U,每日2次,不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。③抗风湿热治疗:肾上腺皮质激素,心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg/kg,分次口服。2~4周后减量,总疗程8~12周。④充血性心力衰竭的治疗:凡发生心力衰竭者,均视为风湿热活动伴严重心脏炎,应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂,必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。
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