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患儿，女，13岁，发热2周，近两天胸闷、心慌，发病前一周有明显咽痛史。实验室检查

admin2022-08-02  24
问题 患儿，女，13岁，发热2周，近两天胸闷、心慌，发病前一周有明显咽痛史。实验室检查：血Hb100g/L，WBC13.6×10/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO1200U/L，心电图示P-R间期延长，ST-T改变，首选的治疗药物是A.甲氨蝶呤B.阿司匹林C.泼尼松D.环磷酰胺E.青霉素
选项 A.甲氨蝶呤
B.阿司匹林
C.泼尼松
D.环磷酰胺
E.青霉素
答案 C
解析 风湿性心肌炎的治疗原则：①休息急性风湿热患儿需卧床休息至少2周，密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎，应绝对卧床休息4周，待急性症状完全消失，血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后3～4周（即至少需卧床休息8周）方能起床活动。②消除链球菌感染：肌注青霉素60万～80万U，每日2次，不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。③抗风湿热治疗：肾上腺皮质激素，心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg/kg，分次口服。2～4周后减量，总疗程8～12周。④充血性心力衰竭的治疗：凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂，必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。
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