患者男,65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不

admin2022-08-02  42

问题 患者男,65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成

选项 A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成

答案 E

解析 脑出血时往往伴有头痛、呕吐,故排除A;患者平常无心房颤动等心脏疾病,故脑栓塞可能性不大,排除B;短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常,故排除C;蛛网膜下腔出血往往起病急,突然出现头痛、呕吐等,故排除D;年龄较大,糖尿病多年,为脑血栓形成的危险因素,且单侧出现"三偏征",无明显头痛、呕吐,为典型的脑血栓,故选E。
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