患者男,78岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T38.

admin2022-08-02  24

问题 患者男,78岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T38.3℃,BP160/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音(P)亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×10/L,N78%。为进一步明确诊断最需要的检查是A.心电图B.心脏彩超C.X线检查D.动脉血气检查E.通气/灌注ECT

选项 为进一步明确诊断最需要的检查是
A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECT

答案 B

解析 1.患者有反复咳嗽、咳痰病史,即有慢性支气管炎的病史,P亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征,故选E。2.肺源性心脏病的诊断检查有心电图、心脏彩超、X线检查等,但能够提供明确诊断依据的是心脏彩超,故选B。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭,通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。
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