患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,

admin2022-08-02  33

问题 患者女,65岁。冠心病心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高B.V~V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V~V出现冠状T波D.频发室性期前收缩E.Ⅲ度房室传导阻滞

选项 最可能的心电图表现为A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高B.V~V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V~V出现冠状T波D.频发室性期前收缩E.Ⅲ度房室传导阻滞

答案 B

解析 1.心肌梗死时,心电图的定位基本上与病理一致。前间壁梗死时,V~V导联出现异常Qs波或Q波;前壁心肌梗死时,异常Q波主要出现在V、V(V)导联;侧壁时在Ⅰ、aVL、V、V导联出现异常Q波;下壁心肌梗死时,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Qs波或Q波。故选B。2.心肌梗死时,血清肌酸激酶(CK)在起病6小时内升高,24小时达高峰,3~4日恢复正常;天冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6~12小时后升高,24~48小时达高峰,3~6日后降至正常;乳酸脱氢酶(LDH)在起病8~10小时后升高,2~3日达最高峰。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH特异性最高。故选D。3.心肌梗死后综合征发生于梗死后数周或数月,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能是机体对坏死物质的过敏反应。故选D。
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