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  3. 患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更

患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更

admin2022-08-02  26
问题 患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理的原则是A.对症处理，密切定期门诊随访B.肛门镜检查C.钡剂灌肠X线摄片D.B超检查E.纤维结肠镜检查
选项 如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理的原则是
A.对症处理，密切定期门诊随访
B.肛门镜检查
C.钡剂灌肠X线摄片
D.B超检查
E.纤维结肠镜检查
答案 B
解析 1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。
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