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患者女，46岁。右上腹绞痛伴寒战、高热(39℃)，2天来精神淡漠。查体：皮肤巩膜

admin2022-08-02  37
问题 患者女，46岁。右上腹绞痛伴寒战、高热(39℃)，2天来精神淡漠。查体：皮肤巩膜黄染.P120次/分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张。WBC30×10/L，N92%。最合适的诊断为A.肝外胆管结石合并感染B.肝内肝管结石C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.结石性胆囊炎
选项 A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.结石性胆囊炎
答案 D
解析 化脓性胆管炎临床表现为突然发生的寒战、高热、上腹部疼痛、黄疸、恶心、呕吐以及外周血白细胞增高。查体有右上腹压痛和肌紧张，多伴有感染性休克，患者临床表现符合本病。故选D。
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