2. 医疗卫生
  3. 患者，女，46岁。以"口角歪斜3天"之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发

患者，女，46岁。以"口角歪斜3天"之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发

资格题库2022-08-02  55
问题 患者，女，46岁。以"口角歪斜3天"之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：　　醋酸泼尼松片，20mg，1次/日，口服　　维生素B片，10mg，3次/日，口服　　维生素B片，10mg，3次/日，口服　　甲钴胺片，0.5mg，3次/日，口服　　碳酸钙泡腾片，20mg，1次/日，口服为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为(   )A.1次/日，上午8时给药B.3次/日C.1次/日，午后14时给药D.夜间给药E.2次/日
选项 为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为(   )
A.1次/日，上午8时给药
B.3次/日
C.1次/日，午后14时给药
D.夜间给药
E.2次/日
答案 A
解析 糖皮质激素大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及孕妇和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂的应用过程中应注意：①补钙的同时宜补充维生素D；②补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药物；③钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加；④食物尤其是蔬菜和水果中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；⑤补钙以清晨和睡前各服用1次为佳；⑥碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选EAABE。
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