2. 医疗卫生
  3. 患者，女，67岁，高热不退，白细胞计数升高，确诊急性上呼吸道感染。主诉有青霉素过

患者，女，67岁，高热不退，白细胞计数升高，确诊急性上呼吸道感染。主诉有青霉素过

资格题库2022-08-02  76
问题 患者，女，67岁，高热不退，白细胞计数升高，确诊急性上呼吸道感染。主诉有青霉素过敏史，预采用头孢哌酮治疗，皮试结果呈阳性，改用左氧氟沙星治疗3d效果不佳。痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感。有关患者治疗药物的选择，说法正确的是A.患者对头孢哌酮过敏，不能使用其他头孢菌素类药物治疗B.头孢菌素类药物之间不一定存在交叉过敏性，且头孢曲松与头孢哌酮化学结构侧链不同，可进行头孢曲松皮试，若结果阴性，可尝试采用头孢曲松治疗C.可使用阿莫西林注射治疗D.可直接使用与头孢哌酮侧链结构相同的其他头孢菌素类药物治疗E.可使用头孢哌酮治疗，但使用剂量应低于常规剂量
选项 A.患者对头孢哌酮过敏，不能使用其他头孢菌素类药物治疗
B.头孢菌素类药物之间不一定存在交叉过敏性，且头孢曲松与头孢哌酮化学结构侧链不同，可进行头孢曲松皮试，若结果阴性，可尝试采用头孢曲松治疗
C.可使用阿莫西林注射治疗
D.可直接使用与头孢哌酮侧链结构相同的其他头孢菌素类药物治疗
E.可使用头孢哌酮治疗，但使用剂量应低于常规剂量
答案 B
解析 本题考查药学咨询。青霉素类药物之间具有交叉过敏性，故不能使用阿莫西林治疗。头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素类药物之间均无共同抗原决定簇，单凭某一头孢菌素类药物皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类药物，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。患者痰培养结果对头孢曲松钠高度敏感，可尝试做皮试，皮试阴性者可用于治疗。
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