2. 医疗卫生
  3. 患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3

患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3

题库2022-08-02  77
问题 患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃～37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2／gl，细菌计数1262.1／μl。查体：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109／L、中性粒细胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ESBLs+），细菌计数>105cfu／ml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。医师处方哌拉西林一他唑巴坦，决策给药剂量时应先进行A.CTP评分B.计算肌酐清除率C.HAS—BLED评分D.CAT评分E.IPSS评分
选项 A.CTP评分
B.计算肌酐清除率
C.HAS—BLED评分
D.CAT评分
E.IPSS评分
答案 B
解析 本题考查尿路感染。β-内酰胺类药物从肾脏排泄，轻度肾功能障碍患者一般无需调整剂量，严重肾功能障碍者应减量。故决策给药剂量前应先评价肾功能，评价肾功能的指标是计算肌酐清除率。
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