患者,女,77岁,53kg,既往糖尿病病史10年,因“反复尿路感染4个月,加重3

题库2022-08-02  38

问题 患者,女,77岁,53kg,既往糖尿病病史10年,因“反复尿路感染4个月,加重3天”来院就诊。4个月前,患者无明显诱因出现排尿疼痛,间断低热,体温波动在37.2℃~37.5℃之间,自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作,自服左氧氟沙星片好转。3天前,患者再次出现尿路刺激症状,自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示:白细胞(+++),白细胞计数463.2/gl,细菌计数1262.1/μl。查体:T37.9℃P86次/分R21次/分BP132/77mmHg,心、肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞计数12.35×109/L、中性粒细胞百分比86.5%,CRP69.5mg/L。血生化:AST15U/L,ALT11U/L,ALB43.29/L,Scr669mol/L。尿培养及药敏试验结果:大肠埃希菌(ESBLs+),细菌计数>105cfu/ml;对左氧氟沙星耐药,对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。医师处方哌拉西林一他唑巴坦,决策给药剂量时应先进行A.CTP评分B.计算肌酐清除率C.HAS—BLED评分D.CAT评分E.IPSS评分

选项 A.CTP评分
B.计算肌酐清除率
C.HAS—BLED评分
D.CAT评分
E.IPSS评分

答案 B

解析 本题考查尿路感染。β-内酰胺类药物从肾脏排泄,轻度肾功能障碍患者一般无需调整剂量,严重肾功能障碍者应减量。故决策给药剂量前应先评价肾功能,评价肾功能的指标是计算肌酐清除率。
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