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  3. 患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉

患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉

最全题库2022-08-02  77
问题 患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳痰、咯血，头晕、心悸，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，肺部湿性啰音。心脏体征：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。该患者最可能的诊断为()A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.肺栓塞
选项 A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞
答案 C
解析 左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主，表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血；组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心悸；肾血流量减少出现少尿、血尿素氮与肌酐升高。体征包括:①肺部湿性啰音，由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至满布全肺。②心脏体征，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的返流性杂音、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。
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