腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难

admin2022-08-02  36

问题 腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退[问题2][单选题]最需要鉴别的疾病是A、腰椎管狭窄症B、腰扭伤C、第三腰椎横突综合征D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎

选项 A、腰椎管狭窄症
B、腰扭伤
C、第三腰椎横突综合征
D、椎管内肿瘤
E、强直性脊柱炎

答案 D

解析 椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。
临床诊断
1.位于肿瘤节段的神经或脊膜,受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛,为此病的早期症状。逐渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪,感觉减退或丧失,大小便功能障碍。
2.腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。
3.脊柱x线平片可见椎弓根变形,间距增宽,椎间隙扩大,椎体变形或破坏等。
4.CT或MRI检查可确立诊断,尤其是MRI不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态,并可显示肿瘤与脊髓的关系。
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