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患者男,28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周,感患牙伸长,初时紧咬牙可缓解不适,昨
患者男,28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周,感患牙伸长,初时紧咬牙可缓解不适,昨
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2022-08-02
37
问题
患者男,28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周,感患牙伸长,初时紧咬牙可缓解不适,昨天开始不敢咬牙并出现自发痛,无放射痛,口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓,探(-),可疑叩痛,牙齿不松动,龈(-),根尖区压痛(+)。根据上述材料,最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周炎D.急性牙龈炎E.材料不足,无法作出任何诊断
选项
根据上述材料,最可能的诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.急性牙周炎
D.急性牙龈炎
E.材料不足,无法作出任何诊断
答案
B
解析
1.急性根尖周炎初期只有轻微疼痛或不适,咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛,患牙有浮起、伸长感,疼痛为持续性、自发性、局限性的,牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈,甚至松动,扪压根尖相应部位也会引起疼痛,牙髓活力测试多无反应;可查到患牙有龋坏、充填体,其他牙体硬组织疾病,牙冠变色或深的牙周袋。题中患者的情况属于急性根尖周炎的特点,故选B。
2.根尖周病变一般检查患牙的牙体情况、牙冠是否变色、叩诊疼痛、松动度以及X线检查,化脓期可检查白细胞计数等,而牙面染色是诊断牙隐裂的方法,在急性根尖周炎的诊断中无意义,故本题选D。
3.急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔引流通道,穿通根尖孔,使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流,以缓解根尖部的压力,缓解疼痛。急性炎症需即刻减轻患者疼痛,开髓引流是最快最有效的方法,故选E。
4.患根尖周病的患牙,根管严重感染,开髓引流3天后复诊症状明显缓解,则可以继续进行根管治疗以消除感染病灶,下一步应根管消毒并安排定期复诊,故本题选C。
5.按照根管治疗的程序,无意外情况下,6个月后根管治疗已结束,牙髓已被拔除,即为死髓,根管已充填完毕,缺损亦已充填,故本题选C。
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