2. 医疗卫生
  3. 患儿，5岁半。右下后牙肿痛2周。检查：冠大部分破坏，龋洞较深，叩(+)松动，Ⅱ度

患儿，5岁半。右下后牙肿痛2周。检查：冠大部分破坏，龋洞较深，叩(+)松动，Ⅱ度

admin2022-08-02  29
问题 患儿，5岁半。右下后牙肿痛2周。检查：冠大部分破坏，龋洞较深，叩(+)松动，Ⅱ度。颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿。X线片显示根吸收达根长1／3，根分歧有低密度阴影，根形成期，上方骨板消失。本病例的诊断是A.慢性根尖炎急性发作B.根尖周脓肿C.根吸收D.深龋E.慢性牙髓炎急性发作
选项 本病例的诊断是A.慢性根尖炎急性发作B.根尖周脓肿C.根吸收D.深龋E.慢性牙髓炎急性发作
答案 B
解析 1.乳牙根尖周脓肿，患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的投射影像。X线片排除根吸收，故本题选B。叩痛、松动及颊侧牙龈脓肿排除慢性牙髓炎急性发作。慢性根尖炎急性发作，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。但患儿只肿痛，遂排除急性发作。
2.根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉处，乳牙明显松动，该乳牙应该拔除。远中导板保持器，适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。故选D。
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