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  3. 患者，女性，20岁，右下后牙咬物时痛，无自发痛。查：右下第一磨牙面龋洞，冷(＋)

患者，女性，20岁，右下后牙咬物时痛，无自发痛。查：右下第一磨牙面龋洞，冷(＋)

admin2022-08-02  32
问题 患者，女性，20岁，右下后牙咬物时痛，无自发痛。查：右下第一磨牙面龋洞，冷(＋)，刺激去除后症状立即消失，叩（-）。治疗备洞过程中，下列原则错误的是A.尽量多的保留健康牙体组织B.正确判断牙髓状况C.为阻止龋病发展，去除龋坏组织时务必将所有软化牙本质去尽D.熟悉髓腔解剖及增龄性变化E.不作预防性扩展
选项 治疗备洞过程中，下列原则错误的是
A.尽量多的保留健康牙体组织
B.正确判断牙髓状况
C.为阻止龋病发展，去除龋坏组织时务必将所有软化牙本质去尽
D.熟悉髓腔解剖及增龄性变化
E.不作预防性扩展
答案 C
解析 1.慢性牙髓炎一般病程较长，患者可有长期的冷、热刺激痛史，且对温度引起的疼痛反应会持续较长时间。隐裂：冷热刺激敏感，咬合不适或出现定点性剧痛。出现上述症状且无深龋洞或深牙周袋时才考虑隐裂。慢性根尖周炎：一般牙髓活力检测无反应，叩诊有不适或疼痛症状。牙周炎：牙周炎患牙一般在出现深牙周袋后才有可能出现冷热刺激痛等牙髓感染症状。该患牙在冷刺激后疼痛症状立即消失，说明牙髓未受感染，故最可能的诊断为深龋。
2.患牙牙髓活力正常，可保留活髓，不适合行根管治疗术。患牙未露髓，无需直接盖髓术。活髓切断术是要切除髓室内有炎症反应的牙髓，而该患牙牙髓无炎症。
3.如果深龋患牙在一次取净软化牙本质可能穿髓时，可在洞底保留少量软化牙本质，干燥后盖氢氧化钙制剂，暂封观察3～6个月等待修复性牙本质形成。
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