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患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞4

admin2022-08-02  27
问题 患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+强地松B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松E、异烟肼+利福平+链霉素
选项 A、异烟肼+利福平+强地松
B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E、异烟肼+利福平+链霉素
答案 D
解析 结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：
肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg口服一个月后逐渐减量，疗程8～12周。E项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选D。
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