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8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢

admin2022-08-02  20
问题 8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。[问题3][单选题]若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是A、立即水合氯醛灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注B、立即10％葡萄糖酸钙5～10ml加入5％葡萄糖10～20ml中静注C、立即维生素D肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注D、立即静点抗生素，然后肌注鲁米那E、20％甘露醇0.5～1g/（kg·次）静注
选项 A、立即水合氯醛灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注
B、立即10％葡萄糖酸钙5～10ml加入5％葡萄糖10～20ml中静注
C、立即维生素D肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注
D、立即静点抗生素，然后肌注鲁米那
E、20％甘露醇0.5～1g/（kg·次）静注
答案 A
解析 就本题而言，惊厥是由低钙导致的，所以，本题中先用止痉药，在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。
1.急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
2.钙剂治疗用10％葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。
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