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医疗卫生
口内缝合术缝合方式
口内缝合术缝合方式
题库
2022-08-02
48
问题
口内缝合术缝合方式
选项
答案
解析
牙周手术后缝合方法的类型较多,应根据有利于组织愈合和能否使牙龈紧贴牙根和牙槽骨面的要求,选择适当的缝合方法。常用的缝合方法有:1.间断缝合适用于颊、舌侧牙龈黏骨膜瓣组织高度大致相等,张力相当,且不需要加深龈颊沟和增加附着龈的缝合方法。操作方法是将两侧相邻创面的边缘吻合拉拢,缝针先从游离侧进入,再穿过较为固定的另一侧,将两侧瓣的位置对准后打结固定,打结后创面应良好接触,平展。缝针进入两侧瓣组织离创口的距离应相等。拉拢时动作应轻柔,不可用力过大,避免将龈组织撕裂。也可采用8字形间断缝合:是一种改进的牙间间断缝合法。本法适用于颊、舌侧龈组织高度不等,张力较大,缝针不可能同时穿过两侧龈瓣的情况。缝针由颊、舌侧分别两次从龈组织表面向内侧进针,在邻面形成交叉,在原位打结。缝线在邻面牙间隙组织内形成8字形环绕,使颊一舌两侧龈瓣均向牙根面紧贴复位固定。间断缝合也可用于缝合龈瓣的纵形切口。
2.悬吊缝合这种缝合是通过牙将牙龈悬吊固定,适用于颊、舌侧龈瓣高度不一致,且张力不同,这时可用悬吊缝合,以牙固定牙龈组织,使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密贴附于牙槽骨表面,不易发生松脱或过大张力。(1)单乳头悬吊法:从切口的一侧乳头进针,穿向对侧,再通过相邻牙的牙间隙,绕牙颈部一圈,缝线回到进针处,与缝线的另一端打结固定;这种缝合主要利用切口处邻近的牙将翻开的单个乳头龈瓣固定。(2)双乳头悬吊法:这种悬吊缝合是在患牙近远中牙龈乳头均已切开,而利用患牙固定近远中乳头的缝合方法。首先将缝针从近中龈乳头外表面进针,缝线环绕牙齿到达同侧龈瓣的远中,再从远中龈乳头的外表面进针;返回近中龈乳头处,打结,将单侧瓣的两个乳头悬吊在牙上。
(3)单、双侧连续悬吊缝合:手术区涉及多个牙,且颊舌两侧的龈瓣复位高度不一致时用单侧连续悬吊缝合。两侧复位瓣高度一致时可用双侧连续悬吊缝合。注意在两端的邻牙上环绕,缝线绕过手术区每个牙间并穿过龈乳头,将一侧或双侧龈乳头紧贴骨面悬吊于牙面。
3.水平褥式缝合:适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽、张力较大时。为使龈瓣能更好地贴合骨面,可在该乳头处作一水平褥式缝合,此法可与连续悬吊缝合联合应用。4.锚式缝合:适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合,或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。注意进针处应尽量靠近牙齿,以使龈瓣紧贴牙面,避免愈合后在牙齿邻面的牙龈形成一V形缺口。
缝合完毕后,应仔细检查龈瓣是否密贴骨面,张力是否适中,龈缘有无卷曲,骨面是否均已覆盖等。若牙龈发白则表示张力过大。轻轻压迫龈瓣片刻后检查创口有无渗血。
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