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男性32岁,既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸腔积液
男性32岁,既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸腔积液
admin
2022-08-02
23
问题
男性32岁,既往有风湿性关节炎史,因发热,胸痛,气急逐渐加重半个月入院,胸腔积液为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024.白细胞300×106/L,淋巴细胞60%,X线胸片右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大,最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、风湿性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、化脓性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜
选项
A、癌性胸腔积液
B、风湿性胸膜炎
C、漏出性胸腔积液
D、化脓性胸膜炎
E、结核性渗出性胸膜
答案
E
解析
李凡他试验,即浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物,当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性。一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查,(+)表示积液为渗出液,(-)表示积液为漏出液。
题干显示患者胸水是渗出液,为年轻患者,暂时不考虑恶性。
风湿系统一般也是引起渗出性,但是题干有个关键右肺门淋巴结肿大,因此首先考虑结核引起的。
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