强心苷(甙)对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好A.甲状腺功能亢进 B.

练习题库2022-08-02  24

问题 强心苷(甙)对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好A.甲状腺功能亢进B.维生素B缺乏C.严重二尖瓣狭窄D.先天性心脏病E.缩窄性心包炎

选项 A.甲状腺功能亢进B.维生素B缺乏C.严重二尖瓣狭窄D.先天性心脏病E.缩窄性心包炎

答案 D

解析 强心苷对充血性心功能不全的治疗:各种原因如心肌缺血、瓣膜病、高血压、先天性心脏病、心肌炎(风湿性、病毒性)、甲状腺功能亢进及严重贫血等所引起的CHF,都可应用强心苷。通过正性肌力作用,增加搏出量及回心血量,可以缓解动脉系统缺血和静脉系统淤血,取得对症治疗效果。但强心苷对不同原因引起的CHF,在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B缺乏症的CHF则疗效较差,因这些情况下,心肌能量生产已有障碍,而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF,强心苷疗效也差,因为此时心肌缺氧,既有能量生产障碍,又易发生强心苷中毒,使药量也受到限制,难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF,包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎,强心苷疗效更差甚至无效,因为此时左室舒张充盈受限,搏出量受限,难以缓解症状。
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