共用题干 患者女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎滑入刚溶的石

考试题库2022-08-02  26

问题 共用题干患者女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎滑入刚溶的石灰水中,臂部以下两下肢烫伤。如果在第一天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴、尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床,进一步处理是A:口服饮料解渴B:肌内注射镇静药或冬眠疗法C:加快输液速率D:吸氧E:加用广谱抗生素

选项 如果在第一天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴、尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床,进一步处理是
A:口服饮料解渴
B:肌内注射镇静药或冬眠疗法
C:加快输液速率
D:吸氧
E:加用广谱抗生素

答案 C

解析 根据中国新九分法,足部占7%,小腿占13%,大腿占21%,因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%。

第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml),即:50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式:第一个8小时补全日量的1/2,剩余的在后面补充。

题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快,表示患者中度脱水,说明血容量不足,应该补液。虽然补液原则中能口服尽量口服,但本患者为休克患者,需尽快补充血容量,所以要首选快速补液,而不是口服。

发现少尿,要查明原因,因为休克患者均有留置尿管,纠正低血容量后导出尿量应很快增加,如有尿管位置不当,尿管扭曲,尿量排出会很少。排除这种原因后如果尿量仍然少,应再作其他检查,如有无肾功能障碍。

所谓宿食即为隔夜食物,此症状说明胃的通过障碍,在烧伤患者,多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解,只能将胃内食物及液体用胃管吸出,减压。再纠正水与电解质代谢失调。
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