男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，

admin2022-08-02 72

问题男性，35岁黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol／L，AST470单位，AKP545单位，AFP>5ng／ml，可能诊断是A、黄疸性肝炎B、胆总管结石梗阻C、肝癌D、肝硬化晚期E、壶腹周围癌

选项 A、黄疸性肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌

答案 E

解析考虑本题选E。
用排除法最容易解答：
题干中没有任何关于结石的提示，故不选B。
AST和AKP的升高，都提示有大量的肝细胞坏死。
AFP正常，提示暂不考虑肝癌，排除C。
同样题干也没有肝炎和肝硬化的实验室诊断指标排除AD。

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