患严重急性胰腺炎的病人不能使用A、抗生素 B、吗啡 C、液体治疗 D、氯化

admin2022-08-02  30

问题 患严重急性胰腺炎的病人不能使用A、抗生素B、吗啡C、液体治疗D、氯化钠E、钙

选项 A、抗生素
B、吗啡
C、液体治疗
D、氯化钠
E、钙

答案 B

解析 SAP的治疗
1、监护:有条件应转入ICU,低氧血症予面罩吸氧,ARDS予正压辅助呼吸,严重麻痹性肠梗阻者予持续鼻胃管减压。
2、液体复苏:初期每日补液5-10L,HCT(PVC)>50%,提示血容量不足,需紧急补液;<25%,应补充红细胞。ALB<20g/L,应补充。
3、预防感染:选择性肠道去污;静脉予抗生素(广谱+甲硝唑,14天);肠内营养
4、营养支持
5、抑制胰腺外分泌和胰酶活性:PPI和H2受体阻滞剂可预防应激性溃疡,多主张在SAP时使用。
生长抑素及其类似物可直接抑制胰腺外分泌,但国外报道其疗效尚未最后证实。国内绝大多数学者主张在SAP治疗中使用。
其它药物或疗效尚待证实,或缺乏循证医学证据的有力支持。
6、预防和治疗肠道衰竭
7、内镜治疗:针对胆源性AP,行胆道紧急减压引流和去除嵌顿的结石。
8、中医治疗
9、手术治疗:胰腺坏死感染;胰腺脓肿;ESAP(早发性重症急性胰腺炎);ASC(腹腔间隔室综合征);胰腺假性囊肿;诊断未明确,疑有穿孔或肠坏死者。
10.止痛:腹痛剧烈可给予哌替啶,禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
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