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患者,女性,60岁,既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12
患者,女性,60岁,既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12
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2022-08-02
38
问题
患者,女性,60岁,既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热,最高体温39.7℃,伴头痛、全身酸痛,发病以来乏力明显,不能下床活动,同时伴轻度咽痛和鼻塞,无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体:T39.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,浅表淋巴结未见重大,结膜轻度充血,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏(-),腹部(-)。实验室检查:WBC3.4×10
/L,N40%,L60%,PLT200×10
/L。
选项
答案
解析
1.诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是:流行性感冒。
(2)其诊断依据
1)患者老年女性,发病于冬季,有可疑流感接触史。
2)起病急,发热、全身酸痛等中毒症状严重,而呼吸道症状轻微。
3)白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加。
2.鉴别诊断
(1)普通感冒 主要表现为鼻塞、流涕,喷嚏、咽炎,而全身症状较轻。传染性小,不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
(2)肺炎支原体肺炎 起病较缓,咳少量黏痰或血丝痰,病情和缓,预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:
(1)取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查,有早期诊断价值。
(2)病毒分离和血清学检测:有助于确定诊断。
(3)胸部X线检查:老年人易出现肺部并发症,胸片有助于确诊。
4.治疗原则 对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。
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