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  3. 女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2

女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2

admin2022-08-02  60
问题 女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2.7*10<sup>9</sup>/L，骨髓呈现巨幼红细胞30%，血清叶酸水平5.81nmol/L，红细胞叶酸水平200nmol/L。该患者最可能诊断为A:缺铁性贫血B:巨幼细胞贫血C:再生障碍性贫血D:溶血性贫血E:慢性病性贫血
选项 A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:慢性病性贫血
答案 B
解析 巨幼细胞贫血的一般临床表现有：①贫血；②胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲缺乏、腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞＞10%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平＜6.8nmol/L、红细胞叶酸水平＜227nmol/L，维生素B12水平＜74pmol/L。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。
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