男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发

admin2022-08-02 49

问题男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2．0 cm，移动性浊音(+)，Hb 72 g／L，ALB 26 g／L。腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白25 g／L，细胞总数

，白细胞

，中性80％。最可能的诊断是（）A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征

选项

答案 B

解析 [考点]肝硬化及并发症的诊断[分析]病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数

，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

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临床执业医师

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