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  3. 患者女性，55岁，曾有风湿关节疼痛病史，近期出现气短、呼吸困难、乏力、心悸等症状

患者女性，55岁，曾有风湿关节疼痛病史，近期出现气短、呼吸困难、乏力、心悸等症状

考试题库2022-08-02  38
问题 患者女性，55岁，曾有风湿关节疼痛病史，近期出现气短、呼吸困难、乏力、心悸等症状，听诊于心尖区可闻及舒张期杂音，X线检查示心影扩大，呈梨形，二维超声心动图检查见二尖瓣前后叶增厚、钙化，交界处有粘连，瓣膜变形，活动受限，瓣口变小如果该病进一步发展成为联合瓣膜病，那么可能最先累及的另一个瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.下腔静脉瓣
选项 如果该病进一步发展成为联合瓣膜病，那么可能最先累及的另一个瓣膜是
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.下腔静脉瓣
答案 C
解析 风湿性二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连，前叶于舒张期EF斜率下降，严重者A波消失，前后叶呈同向运动，致使二尖瓣M型运动曲线呈"城墙样"改变。A为风湿性二尖瓣狭窄的二维超声心动图表现；B在冠心病、高血压性心脏病、心肌病患者，左室顺应性降低时，EF斜率都会减慢；D为肥厚型梗阻性心肌病的特征性改变；E为二尖瓣脱垂的特征表现。
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